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【关注】100岁老人摔伤骨折!手术麻醉时……

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发表于 2022-1-24 10:07:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
百岁老人  摔伤骨折
多种基础疾病
多器官功能衰退
手术麻醉风险极大
……
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近日,100岁的夏爷爷外出散步时,不慎摔倒,导致左髋部疼痛伴活动受限。
同行的朋友见状立即告知了夏爷爷的家人,将他送到了西南医科大学附属中医医院……  
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入院检查:左侧粗隆间骨折
骨折?小问题!

但分析病史后,却发现是个大难题
肺部感染
间质性肺炎、右主支气管内黏液栓
充血性心衰、冠脉硬化性心脏病
双下肢动脉粥样斑块、肌间静脉血栓
腔隙性脑梗、脑萎缩

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夏爷爷除了摔伤骨折外还伴有多种基础疾病及多器官功能衰退手术麻醉风险极大如果不手术夏爷爷的血栓及肺部感染加重的风险会持续增加
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科室立即组织开展术前多学科会诊(MDT),讨论完善手术方案,在麻醉科主任张英教授的指导下,决定采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻,为夏爷爷进行左股骨粗隆间PFNA内固定术。
术中,夏爷爷生命体征平稳,各项监测指标均正常,手术顺利结束。
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老年患者基础疾病多
手术风险高
怎样才能成功麻醉呢?

医学指导:张英 教授
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主任医师,麻醉科主任兼疼痛科副主任。四川省卫健委学术技术带头人后备人选,意大利访问学者,西南医科大学优秀硕士生导师,从事麻醉学及疼痛学临床、教学和科研工作20余年。擅长常见疼痛性疾病的诊断和治疗、无痛分娩及各种手术麻醉。


城北门诊时间:星期三全天、星期四上午


1.充分的术前评估通过询问病史和查阅病历,并结合简易智力评估、急性呼吸衰竭预测及改良心脏风险指数评估结果,优化麻醉方案,以保证夏爷爷可以耐受麻醉。
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2.选择适合患者的麻醉方式经过综合评估,选择通过超声引导下的神经阻滞技术为夏爷爷进行麻醉。超声引导下的神经阻滞技术定位准确、成功率高局麻药用量少、并发症少可以成为夏爷爷麻醉的最优解
3.实行手术全周期管理
术前:术前充分评估,制定优化的麻醉方案。术中:采用有创动脉压监测,实时监测血压变化,采用麻醉深度监测,更好地判定麻醉药物的准确用量,并注意术中保温,保障老人术后快速麻醉复苏。术后:严密观察,确认无异常反应后再转入病房。
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西南医科大学附属中医医院
麻醉科已顺利完成了几十例
90岁以上高龄患者的手术麻醉
效果杠杠滴

发表于 2022-1-24 11:28:55 | 显示全部楼层
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