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【围观】咳了两个月,竟从气管取出个……

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发表于 2024-5-20 17:32:37 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 IP:四川泸州

祝你生日快乐,祝你生日快乐……

3个月前,王大爷迎来66岁的生日,一家子其乐融融地在一起吃饭,吃到高兴时哈哈大笑,忽然王大爷开始剧烈咳嗽。“你看爸爸好高兴,都整来呛到了,慢点吃。”以为是简单的呛咳,并没有引起王大爷和家人的重视。

此后的两个月,王大爷反复咳嗽、咯痰,口服药物后,症状没有缓解,于是才到西南医科大学附属中医医院呼吸内科就诊。
通过肺部CT检查,发现王大爷右主支气管内片状高密度,不知道是有异物还是钙化灶,右肺中叶、下叶支气管痰栓及炎性病变。

为了明确诊断,呼吸内科汤俊起副教授为王大爷进行了详细的问诊和查体,并为他安排了支气管镜检查。

汤俊起副教授在麻醉医生蒋平及护士周文君等协作下,开始为田大爷做支气管镜检查:气管上段软骨环,清晰;粘膜,光滑完整;管腔,通畅……

那是什么?



只见王大爷右肺中间段支气管有一块白色的异物,周围有肉芽组织增生,并有大量脓性分泌物。

汤俊起副教授立即为其清理了脓性分泌物,并采用异物钳取出约2cm长的骨头,取出后可见气管下段粘膜损伤及肉芽增生、出血。


汤俊起说:“所幸骨头不是很大,没有堵塞大气道,因此没有出现明显的呼吸困难症状,只是反复咳嗽。由于骨头卡的时间太久,与周围气管壁反复摩擦,才导致了肉芽组织多处增生。”

好在经过治疗后,王大爷咳嗽症状改善。

据统计,我国每年约有3000人因支气管异物而死亡。有的因异物阻塞大气道引起急性呼吸困难而立刻被发现,亦有少数于数月或数年之后才被发现。
汤俊起



副主任医师
呼吸内科

硕士研究生,四川省老中医药专家学术经验继承人,擅长无痛支气管镜检查和镜下治疗,中西医结合治疗慢性咳嗽、肺栓塞、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病。
异物吸入气管后可立即发生剧烈呛咳、面红耳赤并有憋气、呼吸不畅等症状,如果较大的异物阻塞气管可能发生窒息。

部分老年患者,尤其是患有老年痴呆或者脑血管意外患者,口服食物或药物时容易引起误吸或者假牙脱落误吸。

老年患者反应弱,无明显呛咳、气紧症状,异物在气管内,易造成反复感染导致支气管扩张,出现反复咳嗽、咯脓痰,甚至发热的情况。
Q
支气管异物种类有哪些?
1、植物性:花生米、瓜子、豆类等植物性异物最为常见,约占全部呼吸道异物的80%。
2、动物性:占第二位,如鱼刺、骨片等。
3、矿物性:如铁钉、石子等。
4、化学合成品:如塑料笔帽、橡皮、假牙等。
Q
发现支气管异物应该怎么办?
发现气管有异物,可立即实施海姆立克急救法,尝试将异物吐出。

如无法吐出,应及时到医院就医,通过支气管镜检查,明确气管异物的性质、大小和部位,及时取出异物,避免频繁咳嗽和气管内感染。

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供稿/汤俊起
审稿/马艳萍
编辑/梁龙杰校对/蒲胜坤投稿邮箱:XNYDZYYXCB@126.COM部分图片来源于网络,如有侵权请联系删除


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